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2020年《西藥二》復習:第九章 調節水 電解質、酸堿平衡與營養藥(3)

2020-04-17 11:15:21| 江蘇中公教育

 

第三節 葡萄糖與果糖

 

考點一:葡萄糖(2016年B型題,共1分)

1.作用特點

靜脈滴注高滲透壓的 25%—50%葡萄糖注射液可迅速提高血漿滲透壓,快速注射具有利尿、脫水作用,引起組織脫水。仍廣泛用于治療腦水腫(腦出血、腦外傷)、顱內壓增高、眼壓升高和青光眼。另外葡萄糖是維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質,大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。

2.典型不良反應

①長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血癥;②1型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶見發生高鉀血癥。③高鉀血癥者應用高濃度注射液時偶見出現低鉀血癥、低鈉血癥。④原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。⑤高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。

3.禁忌癥

①葡萄糖對糖尿病酮癥酸中毒未控制者;②葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服);③高血糖非酮癥性高滲狀態者禁用。

4.適應證

用于補充能量和體液、低血糖癥、高鉀血癥、饑餓性酮癥,高滲透壓注射液作為組織脫水劑,配制腹膜透析液、注射藥品的溶劑。

5.注意監測血糖和電解質紊亂

(1)葡萄糖聯合胰島素過量,發生反應性低血糖。

(2)高血糖非酮癥昏迷,多見于糖尿病、應激狀態、使用大量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析者、腹腔內給予高滲透葡萄糖注射液及全靜脈營養療法時。

(3)長期大量應用易出現低鉀、低鈉和低磷。

考點二:二磷酸果糖(2015年A型題,2016年B型題,共2分)

1.作用特點

藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細胞膜,產生下列作用:

(1)促進細胞對循環中鉀的攝取及刺激細胞內高能磷酸和 2,3 一二磷酸甘油的產生,促進鉀內流。

(2)可減少機械創傷引起的紅細胞溶血和抑制化學刺激引起的氧自由基的產生,有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環、輸血等狀態下的細胞能量代謝和對葡萄糖的利用,利于心肌細胞的修復,改善功能狀態。

(3)加強細胞內高能基團的重建作用,保持紅細胞的韌性。

(4)改善心肌缺血。

(5)對人體代謝調節具有顯著的多種功能。

(6)加強呼吸肌強度。可廣泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類型的休克等缺血缺氧性疾病的急救,還可作為各類外科手術和胃腸外營養患者的重要輔助藥物等。

2.典型不良反應

①偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥,②大劑量和快速靜脈滴注時可出現乳酸中毒。

3.禁忌癥

對過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。

4.適應證

用于心肌缺血引起的各種癥狀,如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭,慢性疾病(酒精中毒、長期營養不良、慢性呼吸衰竭)中出現的低磷血癥。

5.監護二磷酸果糖的滴速

二磷酸果糖多用于急救。每日最大用量為200ml,滴速約為10ml/min(1g/min),但以4~7ml/min為適宜,輸注速度過快可致水鈉潴留、腦水腫、過敏和輸液反應。
以上希望大家有幫助,更多2020年執業藥師考試資訊
 

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(責任編輯:梁倩)
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