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2020年《西藥二》復習:第九章 調節水 電解質、酸堿平衡與營養藥(2)

2020-04-16 17:09:43| 江蘇中公教育

中公醫考幫助大家進行章節式復習,這里整理了《西藥二》第九章知識考點,希望大家認真復習哦!

4.藥物相互作用

①氯化鈣與噻嗪類利尿劑合用,易發生高鈣血癥。②氯化鈣用藥期間慎用洋地黃類強心苷,以免增強后者的毒性。

考點五:調節水、電解質平衡藥的用藥監護(2015年X型題,共1分)

(一)注意電解質監測調節水、電解質平衡藥

用藥失當也可引起再發的水、電解質平衡失衡。

(二)監測給藥途徑和用藥速度

氯化鉀注射液嚴禁肌內注射和直接靜脈注射,僅可靜脈滴注,于臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋,否則不僅引起劇痛,且致心臟停搏。

(三)警惕由低血鉀癥所引發的尖端扭轉型室性心動過速

尖端扭轉型室性心動過速通常由用藥所引發,其他致病因素包括低鉀血癥、嚴重心動過緩和遺傳因素。在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下,服用抗過敏藥(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達嗪)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大環內酯類(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素)、抗心律失常藥(奎尼丁)等極易發生。

第二節 調節酸堿平衡藥

考點一:調節酸堿平衡藥(2016年B型題,共2分)

(一)分類及作用特點

1.調節酸平衡藥

調節酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥。

2.調節堿平衡藥

調節堿平衡藥有氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸等,其中氯化銨為酸性鹽,口服或靜脈滴注后可酸化體液和尿液,糾正堿中毒。

(二)藥物相互作用

1.糖皮質激素有保鈉作用,與乳酸鈉合用可提高血鈉濃度。

2.乳酸鈉與雙胍類降糖藥(二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍)合用,會阻礙肝臟對乳酸的利用,引起尿乳酸中毒。

3.碳酸氫鈉可升高尿液pH而增強氨基糖苷類抗菌藥物的療效。

4.碳酸氫鈉與糖皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者、促糖皮質激素、雄激素合用時,易致高鈉血癥和水腫。

5.碳酸氫鈉能顯著提高磺胺類藥及乙酰化代謝產物的溶解度,避免或減少磺胺結晶的形成。

(三)主要藥品

碳酸氫鈉

【適應證】用于代謝性酸中毒,堿化尿液以預防尿酸性腎結石,減少磺胺藥的腎毒性, 以及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管,治療胃酸過多引起的癥狀;靜脈滴注對巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用。

乳酸鈉

【適應證】用于代謝性酸中毒,堿化體液或尿液;用于高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴有酸血癥者。

氯化銨

【適應證】用于代謝性堿中毒,酸化體液或尿液,促進堿性藥物(哌替啶、苯丙胺、普魯卡因)的排泄;增加在酸性環境中發揮藥效藥物,如烏洛托品、四環素、青霉素。

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(責任編輯:梁倩)
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